御供物
葬儀形式 ※必須
通夜式
有り無し
開始日時20232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042204320442045204620472048204920502051205220532054205520562057205820592060年123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 AMPM0123456789101112時00153045分～
告別式
式場
御葬家名（漢字） ※必須
御葬家名(ひらがな) ※必須
品名※必須
生花(一段盛) 16,500円(税込) 012345678910基
生花(二段盛) 22,000円(税込) 012345678910基 / 生花(二段盛)【特上】27,500円(税込) 012345678910基
盛籠【シルバー】11,000円 012345678910基 / 盛籠【ゴールド】16,500円 012345678910基
名札 ※必須
お支払い方法 ※必須
式場支払請求書にて支払(後日請求書を郵送させていただきます)
お客様のお名前（漢字） ※必須
お客様のお名前（ひらがな） ※必須
住所※必須
郵便番号
-
都道府県
市区町村
番地/その他
電話番号 ※必須
お客様メールアドレス ※必須
